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到2017年，分級(jí)診療政策體系將會(huì)逐步完善，85%以上的地市將開(kāi)展試點(diǎn)。爭(zhēng)取到2020年分級(jí)診療模式逐步形成，基本上建立符合國(guó)情的分級(jí)診療制度，形成小病在基層、大病到醫(yī)院、康復(fù)回基層的合理就醫(yī)格局。到2020年，力爭(zhēng)將簽約服務(wù)擴(kuò)大到全人群，爭(zhēng)取實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度全覆蓋。



　　國(guó)務(wù)院日前印發(fā)《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》。“十三五”期間，我國(guó)將在分級(jí)診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保、藥品供應(yīng)保障、綜合監(jiān)管等5項(xiàng)制度建設(shè)上取得新**。到2020年，我國(guó)居民人均預(yù)期壽命比2015年提高1歲，主要健康指標(biāo)居于中高收入國(guó)家前列，個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重下降到28%左右。



　　專(zhuān)家認(rèn)為，《規(guī)劃》是在新醫(yī)改以來(lái)各地試點(diǎn)基礎(chǔ)上，對(duì)我國(guó)醫(yī)改的系統(tǒng)性總結(jié)，也是站在新的歷史起點(diǎn)上對(duì)未來(lái)5年醫(yī)改的重大布局。



　　國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦專(zhuān)職副主任、國(guó)家衛(wèi)計(jì)委體改司司長(zhǎng)梁萬(wàn)年指出，分級(jí)診療制度將在堅(jiān)持居民自愿、基層首診、政策引導(dǎo)、創(chuàng)新機(jī)制的基礎(chǔ)上，以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為重要抓手，鼓勵(lì)各地結(jié)合實(shí)際推行多種形式的分級(jí)診療模式，推動(dòng)形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的就醫(yī)新秩序。到2017年，分級(jí)診療政策體系逐步完善，85%以上的地市開(kāi)展試點(diǎn)。到2020年，分級(jí)診療模式逐步形成，基本建立符合國(guó)情的分級(jí)診療制度，形成“小病在基層、大病到醫(yī)院、康復(fù)回基層”的合理就醫(yī)格局。



　　中國(guó)人民大學(xué)醫(yī)改研究中心主任王虎峰認(rèn)為，《規(guī)劃》將分級(jí)診療置于改革的首位，有著現(xiàn)實(shí)的必要性和深遠(yuǎn)意義。2009年新醫(yī)改以來(lái)，“看病難、看病貴”得到緩解，但呈現(xiàn)出新的形式，即大醫(yī)院掛專(zhuān)家號(hào)難、患者自付費(fèi)用比例較高、大醫(yī)院人滿(mǎn)為患等。針對(duì)這種情況，將分級(jí)診療作為醫(yī)改的重中之重是十分必要的。



　　《規(guī)劃》提出，建立健全家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度，通過(guò)提高基層服務(wù)能力、醫(yī)保支付、價(jià)格調(diào)控、便民惠民等措施，鼓勵(lì)城鄉(xiāng)居民與基層醫(yī)生或家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約。到2017年，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30%以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到60%以上。到2020年，力爭(zhēng)將簽約服務(wù)擴(kuò)大到全人群，基本實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度全覆蓋。



　　《規(guī)劃》要求，遵循醫(yī)學(xué)科學(xué)規(guī)律，結(jié)合功能定位，明確縣、鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)范圍，對(duì)于超出功能定位和服務(wù)能力的疾病，為患者提供相應(yīng)轉(zhuǎn)診服務(wù)。完善雙向轉(zhuǎn)診程序，建立健全轉(zhuǎn)診指導(dǎo)目錄，重點(diǎn)暢通向下轉(zhuǎn)診渠道，逐步實(shí)現(xiàn)不同級(jí)別、不同類(lèi)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間有序轉(zhuǎn)診。完善不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保差異化支付政策，適當(dāng)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)保支付比例，合理引導(dǎo)就醫(yī)流向。對(duì)符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者連續(xù)計(jì)算起付線。



　　王虎峰認(rèn)為，《規(guī)劃》提出構(gòu)建分級(jí)診療體系，首先從優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)體系入手，重點(diǎn)是提升基層醫(yī)療服務(wù)能力，完善基本管理和運(yùn)行機(jī)制，調(diào)動(dòng)三級(jí)公立醫(yī)院參與分級(jí)診療的積極性和主動(dòng)性，通過(guò)創(chuàng)新診療—康復(fù)—長(zhǎng)期護(hù)理連續(xù)服務(wù)模式，順暢“雙向轉(zhuǎn)診”通道。同時(shí)，以家庭醫(yī)生簽約等組合配套措施，科學(xué)合理引導(dǎo)群眾就醫(yī)需求。這項(xiàng)改革的**推開(kāi)是一次系統(tǒng)布局，對(duì)緩解供需之間的矛盾、控制醫(yī)療費(fèi)用不合理上漲有著戰(zhàn)略性意義。

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