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話題: 解剖正中神經——上肢疾病針刀診療
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2017-04-05 14:53:38
  運動功能解剖是針刀臨床實戰教學的重點,了解運動解剖才能開始診斷;了解功能解剖,才是針刀治療的開始……





  正中神經在臂部損傷時可累及全部分支,表現為前臂不能旋前,屈腕無力,拇、示指不能屈曲,拇指不能對掌,魚際肌萎縮,手掌平坦,稱為“猿手”。感覺障礙以拇指、食指和中指的末節為明顯。亦可見明顯的血管收縮和營養障礙。



正中神經卡壓針刀治療要根據卡壓部位,變位論治。



正中神經的體表投影:



  上肢外展90°,掌心朝上,從鎖骨中點到肱骨內、外上髁間連線中點稍下方,即與肘窩中點連一線。該線在背闊肌下緣以上部分為腋動脈,以下部分為肱動脈的體表投影;而正中神經在臂部的體表投影與肱動脈在臂部的體表投影基本一致。在前臂前面中、下1/3交界處,正中神經位于橈、尺骨之間稍偏前處,該處是阻滯正中神經的**部位。正中神經與尺神經在前臂前面可有吻合,因此前臂各肌具有雙重神經支配,這對神經損傷后的代償有重要意義。





肌支:



正中神經在通過旋前圓肌兩頭之間時,發出運動支支配下列肌肉:



①旋前圓肌,正中神經近段正中神經近段其功能是使前臂旋前;



②橈側腕屈肌,其功能是使手橈側屈曲,屈腕;



③掌長肌,其功能是屈腕;



④指淺屈肌,其功能是使食指、中指、無名指及小指中節指骨屈曲。



正中神經通過旋前圓肌兩頭之間后,發出前骨間神經,支配下列肌肉:



①拇長屈肌,其功能是使拇指末節屈曲;



②第1、2指深屈肌,其功能是使示指、中指末節指骨屈曲;



③旋前方肌,其功能是使前臂旋前。



在腕管的遠端,正中神經支配:



①拇短展肌,其功能是使拇指掌部外展;



②拇對掌肌,其功能是使拇指掌部向對側;



③拇短屈肌淺頭,其功能是使拇指近端指節屈曲;



④第1、2蚓狀肌,其功能是屈曲示指、中指的近端指節和伸直其遠端2個指節。



皮支:



  感覺支分布于手掌橈側半皮膚,拇指、示指、中指和無名指橈側半掌面皮膚,并覆蓋在相應手指的掌指關節掌面皮膚及示指、中指和無名指橈側中、末節指骨背面的皮膚。
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