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黨的十九大立足全局，對積極應對人口老齡化作出了專門部署。如何深刻學習領會黨的十九大精神，準確把握當前我國養老服務業存在的矛盾，如何抓住新機遇，以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，以問題為導向，推進新時代養老服務業新發展，真正實現習近平總書記要求的在進入**建成小康社會的征程中，一個都不掉隊，是需要我們認真思考、勠力同心、奮力推進的大事。

　　深入學習領會黨的十九大精神，認真分析養老服務領域的主要矛盾

　　目前，我國養老服務領域的主要矛盾同樣是廣大老年人及其家庭對養老服務的美好向往同養老服務提供的不平衡不充分之間的矛盾。具體表現在以下幾方面：
　　老年人對養老服務需求和服務提供之間結構性矛盾突出，也就是說，供給側不適應需求側的需要。從城鄉看，農村養老服務設施建設落后于城鎮。從區域看，中西部養老服務業發展落后于東部地區。從服務體系看，目前居家和社區養老服務的**性明顯滯后于機構。從機構養老服務看，機構中面向失能失智老人的醫護康復服務功能較弱。從政府投入和老年人養老的滿足感比較來看，政府和社會逐年在增大投入，但是有養老困難的失能失智老人及其家庭依然沒有完全解決養老服務保障問題。
　　民間資本和社會力量投入養老服務業的潛力還沒有充分釋放。近年來，我國從中央到地方，出臺了許多優惠鼓勵政策，然而從民政統計發布的數據來看，民間資本和社會力量依然沒有成為養老的主體。從實地調研來看，有關部門對養老機構建設、融資、執業等有嚴格要求，致使養老機構獲得許可難，再加上一些地方土地供應、資金補助、稅費減免、水電氣熱費用優惠等政策不落實，投資建設養老機構成本較大，嚴重影響了養老服務市場的發展。同時，養老機構營利難，風險大，糾紛多，保險機制不完善，嚴重制約了民間資本和社會力量的進入。
　　養老服務人才隊伍短缺仍然是養老服務業發展的瓶頸問題。**，人才缺口大。我國養老護理人員的缺口在200多萬人，而目前全國養老護理人員總數只有幾十萬人，取得專業資格的更少。第二，結構不合理。醫生、護士、營養師、康復師、心理咨詢師、社會工作師等專業人才匱乏。第三，留人用人難。因工資待遇低、勞動強度大、社會地位低、工作風險大等原因，養老機構護理人員年流失率達到30%以上。
　　現有養老機構生存困難，民政部門監管風險劇增。隨著國家對消防等安全問題的重視和消防等責任終身追究制，各地有關部門普遍對養老機構趨向嚴管，從今年養老院服務質量專項行動大普查收集的情況看，現存相當數量的養老機構因為房屋規劃證明、產權證明等手續原因和房屋本身消防設計設施等客觀條件，很難取得消防合格證。特別是廣受家庭和老人歡迎的利用閑置房屋改造的家庭式、小微型社區嵌入式養老機構獲得消防許可更難。現存的農村敬老院絕大多數取不到消防合格證，大量現存的民辦中小型養老機構沒有房產證、取不到消防合格證，發展日益艱難。

　　貫徹落實十九大精神，勠力同心，開創養老服務業發展新局面

　　從現在到2020年，是**建成小康社會的決勝期，養老服務要實現**小康，就要緊扣我國養老服務業存在的主要矛盾，以問題為導向，進一步調整完善政策，突出重點，聚集難點，制定方向對、見效快的重大政策，加快建立起與人口老齡化需要相適應、與經濟社會發展水平相協調的、養老服務事業和產業共同發展的養老服務體系。
　　1.建立完善基本養老服務。2017年1月，國務院印發《“十三五”推進基本公共服務均等化規劃》，在“基本社會服務”章的“養老服務體系建設”中明確提出政府將通過多種方式負責基本養老服務，實行“精準養老”。
　　要明確基本養老服務對象。應該是那些失能失智老年人，特別是重度失能失智老年人。建立失能失智老年人數據庫，開發老年人能力評估和服務提供信息管理平臺。為向失能失智老年人提供精準基本養老服務打下基礎。
　　要明確提供基本養老服務的內容清單和方式。依據相關標準，通過第三方組織評估，根據評估結果，由相關服務組織通過居家服務、社區服務、機構服務等形式，為失能失智老年人提供基本養老服務，也叫長期照護服務。政府提供基本養老服務的方式，包括向養老機構購買床位、政府發服務補貼由服務對象自己選擇養老機構及政府直接提供養老機構方式。從養老機構舉辦主體來看，應該是有公辦事業單位、民辦的非營利機構和民辦營利機構，且以后兩者為主體。
　　要想方設法提供養老設施，特別是社區嵌入式中小型養老服務設施。各地民政部門應該聯合當地國土資源和規劃、建設等部門，根據當地人口狀況特別是失能失智人員現狀和發展趨勢，制定分區分級的養老服務設施規劃并組織實施，尤其要規劃建設社區化、小型化、專業化的長期照護服務設施。建成后選擇品牌化、連鎖化的專業養老服務機構運營。
　　要積極探索建立基本養老服務（長期照護服務）的資金保障制度。為現有老年人享受基本養老服務提供經濟保障。對經濟困難失能失智老年人，應該根據老年人及其家庭不同經濟條件和身份特征，制定不同層次失能失智老年人基本養老服務資金補貼政策，并根據經濟發展水平和物價變動情況進行動態調整。積極探索建立包括所有人員在內的長期照護資金保障制度。政府在長期照護保險的同時，鼓勵開發多種商業養老服務保險，同時通過減免稅等政策鼓勵人們購買商業養老保險。
　　2.進一步放開養老服務市場，促進養老服務產業發展。政府在提供基本養老服務保障的同時，還要制定政策推動社會力量和民間資本發展各種業態的養老服務業，通過政策引導和必要的資金支持，推動全社會養老服務業發展。如何調動社會力量和民間資本實現這個目標，目前國家層面有利用PPP方式發展健康養老產業的政策，有發展養老債券的政策，有發展智慧養老的政策，一些地方也制定了發展養老產業園區的政策。但是目前需要解決的主要問題，一是如何進一步因地制宜、實事求是研究放開已有房屋產權、消防等前置條件，降低社會力量進入養老服務領域的門檻。二是解決優惠政策落地難問題。三是公平不同所有制、不同營利性質養老機構稅費優惠和補貼政策問題。
　　3.進一步提高養老服務質量。在2016年12月召開的中央財經**小組第14次會議上，習近平總書記就提高養老院服務質量問題發表重要講話，提出“要按照適應需要、質量優先、價格合理、多元供給的思路，盡快在養老院服務質量上有個明顯改善，加快建立全國統一的服務質量標準和評價體系，加強養老機構服務質量監管，堅決依法依規從嚴懲處欺老、虐老行為。”為貫徹落實習近平總書記重要講話精神，2017年，民政部聯合公安部、國家衛生計生委、質檢總局、食品藥品監管總局、國家標準委、全國老齡辦等部委啟動實施了為期4年的養老院服務質量建設專項行動。專項行動圍繞各類養老機構服務質量隱患問題，通過全國大檢查、大整治工作，摸清了全國養老機構服務質量家底，組織專家制定了《養老服務標準體系指南》《養老機構服務質量基本規范》等政策和標準，必將進一步引導養老機構走上重視質量發展之路。
　　4.進一步加強養老服務基礎工作。針對養老服務行業特殊性需要，借鑒國內外做法，還應加強以下工作。一是加強養老服務人才隊伍建設。特別是建立養老護理人才使用和激勵機制，如政府出資開展培訓和技能鑒定，提供特崗津貼，對提供基本養老服務的機構設置公益崗位，對養老護理員給予社會保險補貼等多種方式予以支持。二是加強養老服務標準化建設。三是研究如何加強中西部和廣大農村老年人養老服務體系建設。
5、進一步加強對養老服務的監管。《老年人權益保障法》第四十四條提出“縣級以上人民政府民政部門負責養老機構的指導、監督和管理，其他有關部門依照職責分工對養老機構實施監督”。目前養老機構存在監管難的問題，從時間上講，應該協調有關部門修改相關辦法規定，解決養老機構在辦理法人登記、土地申請、消防合格等方面存在的互為前置條件、相互打架和門檻過高的問題；在加強養老機構日常管理方面，要制定完善相關辦法和標準，建立養老機構信用體系，加強過程管理；對無照無證而又無法整改的養老機構，要根據法律賦予的權力，聯合相關部門制定停業和關閉的具體程序和要求，依法依規管理。從空間上講，要進一步明確各相關部門職責。同時，充分發揮行業組織、市場機制、社會媒體、老年人及其家屬等多元主體的監督作用。
養老單位引入智慧養老平臺幾大顯著優點：
(一)構建信息平臺，提供需求服務；
(二)運用平臺進行信息整合；社區平臺可以通過遴選不同類型的合格服務商，發揮信息整合作用，整合老年人健康信息、醫療護理信息、膳食偏好信息、家政需求信息等，然后開發一個推薦系統，為老年人推薦相關性或互補性服務。
(三)為政府決策提供數據支持 ；
(四)提供規范化管理和監督等。
在社村通智慧養老云平臺的支撐下，無論居家、社區、機構、地產還是醫養結合等何種養老模式，都可以找到相匹配的解決方案，在提升盈利能力和服務質量方面卓有成效。

資訊來源：陜西民政