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2017-04-17 16:46:31 |
膝關節是下肢運動中重要的關節，其獨特的結構和功能使得人體可以完成許多復雜性的運動。比如：蹬伸、扭轉、滑步移動、加速變向和減速制動等。
膝關節疼痛問題復雜多變，治療時需要具體原因具體分析，從損傷機制的根源入手，才能取得療效。一般來說，膝關節疼痛的原因總結有以下幾點：
1.骨盆過度前傾或后傾的狀態下腘繩肌長期處于被動拉長或縮短的狀態。可能會導致作用于膝關節旋轉功能受限或產生不必要的代償，更會加大關節韌帶和半月板不必要的負荷；腰骶區域的損傷也可能會造成膝關節肌肉功能減退，反之腘繩肌的過度緊張和無力也會造成腰部疼痛等問題的出現；
2.股二頭肌的短頭為單關節肌肉。在膝關節旋轉異常的情況下，進行長期大負荷的運動經常會損傷到該肌肉，出現疼痛的位置往往在腓骨頭周圍或長短頭肌腹和肌腱的連接處；
3.膝關節外側和后外側疼痛，可能和股二頭肌、腘肌有關。大家往往忽略了腓腸肌內、外側頭對膝關節的影響；特別是在腳過度的內外八字的案例中，腓腸肌的內外側頭也經常處于疲勞狀態；
4.半膜肌對膝關節后部和關節結構內部的穩定性起到重要作用，特別是在出現半月板損傷的案例中；
5.由于腘繩肌伸髖、屈膝和內、外旋小腿作用于下肢的功能不同，肌肉拉傷后疼痛的位置也有所差異，這與拉傷時的下肢動作有直接關系；也要考慮腘繩肌在下肢開鏈和閉鏈運動中功能性的轉化。
6.雙關節肌肉收縮的主動不足和被動不足，往往代償和肌肉勞損也是這樣產生的；在治療過程中，一定要充分考慮和利用雙關節肌收縮的特性；
7.由于股二頭肌的功能因素，在考慮膝關節功能及損傷的問題上，請不要忽略腓骨的存在和其在脛腓關節的運動；
8.腘繩肌可代償前交叉韌帶（ACL）的功能，**防止脛骨相對股骨前移。出現前交叉韌帶損傷的案例，必須加強腘繩肌離心和向心收縮的肌力康復訓練；
9.髖屈肌群過度活躍的情況下，臀大肌和腘繩肌會出現功能性減弱（交替抑制）的現象，這一點在身體其他關節也經常出現；
10.腘繩肌由于結構特點原因，不是最主要的髖伸肌肉，常常協助臀大肌進行工作。當主動肌臀大肌功能效率下降的情況下，協同肌腘繩肌被迫主導髖伸運動，長期處于被動疲勞的狀態。造成膝關節旋轉異常或肌肉拉傷，也會出現同功能肌肉的代償性疼痛；兩者也是背部運動鏈中重要的環節。
11.膝關節過伸往往造成膝關節膝關節反屈過大，導致韌帶和后側關節囊長期拉長，會造成腘肌的代償、損傷和產生疼痛。有時膝關節后部出現腫脹，并引起下肢功能障礙。所以很多女性在長期穿高跟鞋的情況下，出現膝關節疼痛實屬正常。
12.在臨床上經常發現，很多膝關節疼痛的病例疼痛位置發生在膝關節的后側。這與腘肌的保護性痙攣有直接關系，因為它經常在膝關節失穩的情況下扮演穩定關節的角色（特別是在韌帶或半月板損傷的案例中）。膝關節穩定性受到影響時，腘肌更多的被動維持膝關節的穩定性，這樣旋轉膝關節的功能必然受到非常大的影響。
13.臀大肌的旋轉功能作用于股骨的外旋，當臀大肌旋轉功能異常時，腘肌的離心收縮功能就非常費力。所以過度使用也會產生疼痛。從這一點也可以充分證明臀大肌在旋轉股骨的功能上幫助膝關節減少屈膝解鎖的異常有非常大的作用。（特別是在跳起到落地屈膝緩沖的動作中）；臀大肌的功能性不足，往往會造成髕股關節綜合癥、梨狀肌綜合癥、大腿后側肌肉拉傷、前交叉韌帶、半月板損傷、下背部疼痛等問題；
14.股四頭肌的緊張很容易造成髕股關節的壓力，要想充分的放松、伸展股四頭肌，僅靠拉伸是遠遠不夠的。可選擇利用主動肌與拮抗肌原理**、練習臀肌和腘繩肌。
15.腘肌的離心收縮也可協助鵝掌墊肌肉完成脛骨旋轉時的減速工作；
16.膝關節的穩定性和運動控制能力，需要肌肉和韌帶產生的力相互作用，對于控制水平面和冠狀面的運動尤其重要；
17.做手法需考慮如何通過脛骨的旋轉，更準確的拉伸和訓練刺激到腘繩肌內外側不同的肌肉；
18.腘繩肌伸展性不足時，完成下肢訓練動作（如深蹲）會相應增加腰椎的剪切力；
19.當髖關節充分伸展時，腘繩肌便會相對縮短，屈膝的作用較弱，股二頭肌的短頭和腘肌扮演非常重要的屈膝作用。 |
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