kingon
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2017-10-17 10:51:19 |
近年來，我國養老服務業的發展步入快車道，從中央到地方用于養老機構、設施建設的財政投入持續增加，公辦養老機構、各類養老服務設施數量大增。同時，在養老服務機構建設中，社會資本漸趨活躍，對機構增長的貢獻不斷增大，但是如何提升養老服務質量還是當前發展需要考慮的重點。
多方入手促養老服務業發展
我國老齡化問題從引起全社會關注，并從認識轉到政策性應對，這一過程還相對較短，盡管“十二五”期間養老服務的發展又向前邁進了一大步，然而在政策和實務中仍然存在一些偏誤和問題，需要引起重視并加以解決。
**，混淆**需求與潛在需求。
從需求看，我國2億多老年人并不是都需要養老服務。低齡老年人和身體健康的老年人基本不需要由專業機構提供介護和照料性養老服務。而真正剛性需求人群是那些高齡、失能、失智的老年人，根據現有基數這些老年人總量不超過4000萬人。如果發展養老服務時，混淆了**需求和潛在需求，就會夸大對養老服務的需求。
第二，養老服務供給側政策乏力。
近年來，有關鼓勵社會資本投資養老服務的政策導向性異常鮮明，比如優先保障用地供應、稅費優惠、財政補貼供方等。這些屬于供給側政策，指向性非常明確，就是引導增強養老服務的市場供給。但是公共政策的**性往往并不取決于決策者的良好意愿�，F實表明，社會對供給側政策的敏感性沒有預期的高，政策性利好沒有得到**回應。一方面是政策紅利還不足以產生足夠的利益刺激。另一方面，還沒有形成一個具有規模的養老服務市場。市場的形成首先要有需求，在需求的拉動下才會產生供給，需求和供給在價格機制的作用下，在趨向均衡的過程中實現市場的資源配置。而養老服務作為以“服務”為產品的市場，顯然還處在發育過程中，一般性刺激供給的政策難以立竿見影�！ ∥覈F階段，老年人及其子女真正關心的養老服務是護理、照料性服務，而且需求剛性較強，因此支持性政策應更多向這個方向瞄準，突出供給引導的同時，還要注重增強老年人的購買力。
第三，公辦養老機構的定位有偏差。
公辦養老機構是政府對貧困老年人履行托底性養老服務職能的重要載體。2014年全國登記養老機構2.84萬家，其中公辦1.36萬家，占比47.9%，在院對象中“三無”和五保對象占比59%。公辦養老機構較好地落實了國家設立公立機構的宗旨，使低保家庭、“五�！睂ο蟮蓉毨Ю夏耆藢崿F了老有所養。同時，一些地方的公辦養老機構同樣對社會老年人開放，特別是在一線城市，公辦養老機構“一床難求”，排隊輪候成為常態。如果沒有一套科學嚴格的評估制度，如果用“誰付得起誰住”的市場法則，必然造成公共福利分配不公，從而制造社會不公平。從這個角度看，公辦養老機構的定位還有偏差。
第四，公辦養老機構的示范性作用不夠。
辦養老機構是被賦予特殊功能的公益服務機構，除了擔負貧困人口兜底養老保障的功能外，還應該發揮服務的示范性。這種示范性，不僅通過公辦機構**的服務和管理為民辦機構樹立學習的標桿，更重要的是解決養老服務市場供給“失靈”問題，向社會提供民辦機構不愿提供的服務，在服務供需對接上發揮**示范作用。但在現階段，公辦機構不僅沒有與民辦機構形成合理分工，而且與民辦機構形成了同質化競爭。當前社會對養護型和護理型養老服務的需求較大，而提供這類服務的成本高、風險大，且需要打通醫療資源，導致市場供給不足，公辦養老機構應當聚焦于這些方面，為社會提供示范。
養老服務業發展路徑選擇
國務院辦公廳印發《關于**放開養老服務市場提升養老服務質量的若干意見》，對促進養老服務業更好更快發展作出部署。養老服務業既是涉及億萬群眾福祉的民生事業，也是具有巨大發展潛力的朝陽產業。需**放開養老服務市場，提升養老服務質量，讓廣大老年群體享受優質養老服務，切實增強人民群眾獲得感。
**，公辦養老機構的功能要精準定位。
應該明確，在市場經濟條件下，養老服務不可能采用財政付費、免費供應的體制，市場供給應該是養老服務的主流�，F階段，要進一步精準定位公立養老機構的功能：一是在“為誰服務”上，公立養老機構尤其是公建公營的養老機構應當瞄準貧困無依的老年人；二是在“服務什么”上，公立養老機構應向社會提供民辦養老機構不愿或不能提供的服務，比如，社會亟須而供給不足的護理型養老服務。養老服務發展到今天，在貧困老年人的托底性養老方面，公辦機構定位明確，而且制度安排也相對成熟。問題主要出在向社會開放服務方面，公辦養老機構多數存在錯位，服務不為社會所急需，床位空置率高，資源浪費嚴重。公辦養老機構應該充分利用低成本優勢，把服務定位在風險大、技術要求高的服務項目上，從而**地彌補市場供給不足或市場失靈。
第二，務實推進醫養結合型養老服務發展。
對于體制內的養老機構與醫療機構，可以運用行政機制，通過規劃安排、資金投入以及管理體制的改革等途徑，有可能“強力”實現養老與醫療的“聯姻”。對于一方為公立性質，或雙方均為民辦性質，如何實現協同、合作，應該是制訂細化措施的重點，難度也**。
第三，必須以需求為導向，從許可審批、政府補貼、金融支持、用地指標等制約社會力量提供醫養結合養老服務等方面，加強相關職能部門溝通協調，不斷推出有“含金量”的政策措施。
與此同時，政府應樹立成功典型、提供學習范例，以此引導社會投資，擴大醫養結合型養老服務的供給。
第四，頂層設計要增強體系性。
養老服務是關涉多領域的一項社會事業，決定了我們需要一個系統完整的服務體系。養老政策一定要系統化設計，既要從階段性國情出發，又要跟上人口老齡化的形勢，為養老事業的發展提供良好制度環境。以系統性思維增強養老服務政策設計的科學性，必須從政策出臺時，就要進行系統和長遠的規劃和設計。
第五，推行養老服務績效評估制度。
養老服務政策要增強執行力，推行績效評估是一項必要措施。只有建立評估制度，才能在不同層級政府和職能部門之間傳遞壓力、激發動力，也才能建立**問責機制。
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