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目前有些地方醫(yī)院新改擴(kuò)建一體化手術(shù)室時(shí)，不知道如何合理制定預(yù)算，往往出現(xiàn)預(yù)算不足后期不能增加的現(xiàn)象，對(duì)此，您有何建議？
邵浙新
首先，要理解數(shù)字化手術(shù)室、一體化手術(shù)室等不同建設(shè)類型之間的差異。在手術(shù)室建設(shè)規(guī)劃時(shí)要先明確項(xiàng)目的功能定位與需求，如果對(duì)手術(shù)室建設(shè)有更高要求，資金有保障，則可以考慮建設(shè)一體化手術(shù)室。其次，要做好項(xiàng)目基礎(chǔ)調(diào)研，進(jìn)行廣泛的用戶需求調(diào)查分析，密切對(duì)接了解使用部門的需求，對(duì)手術(shù)室建設(shè)的各個(gè)環(huán)節(jié)和細(xì)節(jié)提前進(jìn)行***的設(shè)計(jì)，避免建設(shè)項(xiàng)目的后期變動(dòng)與預(yù)算追加。
呂晉棟
根據(jù)醫(yī)院的規(guī)模、醫(yī)院學(xué)科的發(fā)展以及醫(yī)療水平的狀況，**系統(tǒng)的論證，編制醫(yī)院手術(shù)室的整體規(guī)劃。手術(shù)室預(yù)算多是按間數(shù)或者手術(shù)部的面積來(lái)算的，近幾年手術(shù)室的單間面積普遍增大，配置要求普遍比以前高，手術(shù)室智能化更加普及，如果手術(shù)部仍舊按照粗略的概算來(lái)定預(yù)算，很有可能出現(xiàn)預(yù)算不足后期不能增加的現(xiàn)象。
因此在制定預(yù)算前要充分調(diào)研手術(shù)室每分項(xiàng)的具體要求，比如手術(shù)類型需求、設(shè)備配置需求、信息互通的需求、智能化程度要求、設(shè)備的品牌要求等。
同時(shí)在整體醫(yī)療規(guī)劃的指引下，設(shè)計(jì)師根據(jù)相應(yīng)的規(guī)范，合理布置與手術(shù)室工作動(dòng)線相適應(yīng)的方案，尤其要對(duì)手術(shù)部大型醫(yī)療設(shè)備要在規(guī)劃階段就進(jìn)行充分論證，保證新改擴(kuò)建手術(shù)室的合理性。這些都會(huì)引起預(yù)算的變化。
對(duì)不確定的工程內(nèi)容或者界面不清晰的部分，需要預(yù)留足夠的備用金。
夏燕枝
合理制定預(yù)算的前提是明確實(shí)際需求，并且深入了解不同需求之間的差異。
02
從手術(shù)室規(guī)劃建設(shè)的角度來(lái)看，編制手術(shù)室預(yù)算要注意哪些事項(xiàng)？
沈崇德
編制手術(shù)室預(yù)算要做到以下幾點(diǎn)：
01
確定建設(shè)預(yù)算內(nèi)涵
除手術(shù)室建設(shè)外，是否包含冷熱源、手術(shù)燈、吊塔、手術(shù)床、數(shù)字化手術(shù)系統(tǒng)硬件、數(shù)學(xué)化手術(shù)室相關(guān)軟件、手術(shù)室輔房、雜交手術(shù)室、雜交手術(shù)室內(nèi)醫(yī)療設(shè)備等，不同的項(xiàng)目不同的建設(shè)組織形式，內(nèi)涵有所不同，也將導(dǎo)致預(yù)算不同。
02
明確手術(shù)室數(shù)量
應(yīng)根據(jù)手術(shù)類型、復(fù)雜程度、通常手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、年手術(shù)量等歷史數(shù)據(jù)合理計(jì)算；或者按照“床位數(shù)*2%”規(guī)范算法，并建議在此基礎(chǔ)上打個(gè)7-8折，因?yàn)橛捎谖��?chuàng)技術(shù)的發(fā)展，手術(shù)速度明顯提升，通常不再需要那么多手術(shù)室；當(dāng)然也有部分三級(jí)醫(yī)院外科系統(tǒng)比較發(fā)達(dá)，手術(shù)量很多，則需要乘以1.3-1.5的系數(shù)。
03
確定手術(shù)的類型
包括是否層流、層流等級(jí)、防輻射情況、一體化手術(shù)室情況等，這些對(duì)造價(jià)影響較大。
04
了解單間手術(shù)室的造價(jià)
通常單純的潔凈手術(shù)室造價(jià)通常在80萬(wàn)-120萬(wàn)元之間（不包含燈床塔、冷熱源等）。雜交手術(shù)室由于類型多樣，費(fèi)用差異較大，應(yīng)在明確定位后借鑒兄弟醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)或初步設(shè)計(jì)后進(jìn)行預(yù)算安排。
劉 欣
合理制定預(yù)算主要是把控好前期準(zhǔn)備階段的各項(xiàng)工作，要把前期工作做實(shí)做全，建議主要從以下三個(gè)方面考慮：
01
總體規(guī)劃考慮長(zhǎng)遠(yuǎn)
新改擴(kuò)建手術(shù)室進(jìn)行規(guī)劃時(shí)，應(yīng)符合醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃，需對(duì)手術(shù)室建設(shè)對(duì)醫(yī)院現(xiàn)狀及長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展影響進(jìn)行分析，對(duì)醫(yī)院在整個(gè)地方醫(yī)療區(qū)域的影響力、功能定位進(jìn)行分析，從而確定手術(shù)室建設(shè)的檔次及標(biāo)準(zhǔn)。
02
臨床功能需求考慮完善
在制定手術(shù)室方案時(shí)，要多次征求臨床科室的各項(xiàng)功能需求，具體為手術(shù)室需要開(kāi)展主要的手術(shù)類別，手術(shù)室主要服務(wù)哪些臨床科室。同時(shí)要以患者為中心制定醫(yī)療手術(shù)的整體流程，主要以縮短手術(shù)時(shí)間為目的，要將患者轉(zhuǎn)運(yùn)、手術(shù)準(zhǔn)備、治療及蘇醒、標(biāo)本的采集及送檢、患者的各種信息的調(diào)用有序的融合起來(lái)。
03
交叉融合設(shè)計(jì)考慮**
臨床功能需求確定后，根據(jù)需求配置的醫(yī)療設(shè)備、信息系統(tǒng)、懸吊系統(tǒng)、集成控制系統(tǒng)、音視頻轉(zhuǎn)播系統(tǒng)等需要與各設(shè)備廠家進(jìn)行溝通，進(jìn)行整體融合設(shè)計(jì)，此環(huán)節(jié)為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，對(duì)手術(shù)室的造價(jià)及建成后使用效率有深遠(yuǎn)影響。
在前期工作，把握以上三個(gè)方面后，再制定合理、充足的預(yù)算，便可減少后期施工階段的各類變更。
（資料來(lái)源：筑醫(yī)臺(tái)資訊）
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