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項(xiàng)目背景

患者出院后對(duì)病房進(jìn)行常規(guī)**和清潔并不能去除所有的表面病原體，可導(dǎo)致新入院患者感染病原體的幾率增加。紫外線補(bǔ)充**可減少上一個(gè)患者遺留的病原體，但紫外線**會(huì)導(dǎo)致患者分流的延遲。

為提高紫外線**隔離病房的效率，而不用增加額外的投資或延緩隨后的患者入院，項(xiàng)目組進(jìn)行了一個(gè)60天的改善計(jì)劃，以確定是否可以獲得額外的時(shí)間，減少整個(gè)房間的準(zhǔn)備時(shí)間，提高房間周轉(zhuǎn)率，增加隔離病房紫外線**的機(jī)會(huì)。

根因分析

組建多學(xué)科改進(jìn)小組，包括感控成員、后勤部門經(jīng)理和數(shù)據(jù)分析人員、患者分流協(xié)調(diào)員和健康單元協(xié)調(diào)員(HUC)，每周開會(huì)討論當(dāng)前存在的問題和未來的行動(dòng)計(jì)劃。

通過分析當(dāng)前房間周轉(zhuǎn)流程，得出了以下5個(gè)步驟：患者出院-準(zhǔn)備好房間清潔-常規(guī)**清潔-紫外線**-房間清潔結(jié)束，通過創(chuàng)建價(jià)值流圖，經(jīng)驗(yàn)性設(shè)定最初的改善目標(biāo)，并在該項(xiàng)目進(jìn)行2周的時(shí)間，收集相關(guān)數(shù)據(jù)后，對(duì)改善目標(biāo)進(jìn)行了修訂。

得出以下改善點(diǎn)：1、既往患者出院時(shí)HUC不知情；2、房間清潔前，HUC通知后勤部門清潔為短信的單向方式；3、患者出院后房間未及時(shí)整理導(dǎo)致后勤清潔時(shí)間延長（如梯子尺寸不夠，不能更換窗簾；清潔前，床位移動(dòng)延遲等）；4、紫外線技術(shù)會(huì)多次檢查清潔進(jìn)度（如房間中有病床，紫外線設(shè)備會(huì)多次運(yùn)行程序進(jìn)行清潔進(jìn)度檢查）。

改善措施

遵循豐田生產(chǎn)系統(tǒng)精益方法，使用價(jià)值流圖和手動(dòng)計(jì)時(shí)的方法來確定需要改進(jìn)的地方。涉及的領(lǐng)域包括房間的分類，房間的清潔，清潔和**之間的等待時(shí)間。以病人離開隔離病房至紫外線**完成的時(shí)間(以分鐘為單位)為量度單位，計(jì)算房間周轉(zhuǎn)率。

項(xiàng)目組按照改善級(jí)別的優(yōu)先級(jí)創(chuàng)建改善表，對(duì)延長房間周轉(zhuǎn)的非增值行為進(jìn)行干預(yù)：1、HUC改善了臨床出院患者跟蹤系統(tǒng)；2、由原來的單向模式建立一個(gè)雙向的溝通方式，創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)化的短信內(nèi)容，使用電子病歷系統(tǒng)代替原來的電話聯(lián)系；3、更換窗簾的梯子放在固定專用的位置，對(duì)床位的返還創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)化的程序；4、在紫外線**前，設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)化房間的程序。

改善效果

房間周轉(zhuǎn)率中位數(shù)從130分鐘(范圍93-294分鐘)降至65分鐘(范圍48-95分鐘)(P <0.0001)。其他結(jié)果包括從房間整理到清潔開始時(shí)間的中位時(shí)間減少(從10分鐘到3分鐘)（P =.004)，房間清潔完畢，紫外線**開始(從36分鐘到8分鐘)（P < .0001)，房間清潔和窗簾更換的持續(xù)時(shí)間(從57到37分鐘)（P <0.0001)。





資訊來源：https://www.leanchina.cn/Lean/4269.html